一名中年男子牙痛,但血压正在上升。他很害怕。经过分析,专家认为这没什么大不了的,但建议减肥是重中之重。同时,他们提醒九月是夏季和秋季交替的季节。气温变化很大,心脏病患者应该警惕牙痛。

两天前,浙江省人民医院高血压专家门诊老年科主任医师谢蹇宏会见了一名口腔科转来的病人。刘先生40出头,看见他捂着嘴冲进诊所。他的脸很紧张。

“我真倒霉,牙疼这几天不行,本来想拔牙的,反正牙齿也早蛀了,但刚才牙科医生说我血压高,不能拔牙!我在年度体检中从未发现高血压。为什么我的牙痛现在甚至是高血压?我知道高血压是一种终身疾病。我将来该怎么办?”当刘先生见到谢主任蹇宏时,他说了一件大事并问了一些问题。

"你的血压是多少?"谢主任蹇宏问道,“涨156,跌94。外面的护士刚刚又给我量了一次,差不多一样。”

"牙痛持续了多长时间?"刘先生想回答,近两周前,我不能每天吃止痛药,这也影响了我的睡眠。“昨晚我只睡了大约三四个小时,痛苦折磨着我,烦恼折磨着我。”

"口腔医生对你做了什么?"刘说,他的牙齿上钻了一个洞,还添加了一些抗炎药和止痛药(伏打)。主任医师谢蹇宏接着问道,你还记得上次体检时的血压吗?“记住,130/82毫米汞柱。(他随手从包里拿出体检报告,显示生化正常,体重指数为27)。医生,快告诉我,我为什么会有高血压,我需要吃药吗?”冲动的刘先生是另一系列问题。

说到这里,谢蹇宏主任初步判断,刘先生的高血压不应该是真正意义上的高血压,暂时没有必要服用高血压药物,减肥应该在“议事日程”中提及。

谢蹇宏主任说,刘先生的血压升高可能与牙痛、药物治疗和暂时睡眠不足有关。牙痛引起焦虑、紧张、焦虑和自主神经功能障碍,这是紧急血压升高的原因之一。止痛剂也会导致血压升高。止痛剂可以增加血容量,这是血压的一个重要因素。此外,患者服用这些止痛剂的主要止痛机制是抑制先行格兰丁的合成,其具有血管舒张作用,并且在被抑制后将导致血压升高。

据此,谢蹇宏主任认为,目前刘先生的血压水平似乎只有1级高血压,没有必要紧急降压。1级高血压与压力状态、非长期药物和其他因素有关,因此可以暂时不使用。然而,他超重,正处于高血压的关键阶段。为了吸引高度关注,他至少应该认真改善自己的生活方式,如减肥、戒烟、限制饮酒、适度锻炼、低盐饮食、规律生活等等。他还应该定期测量血压。

“有些牙痛是不能忍受的,因为这是心脑血管疾病恶化的迹象。如果不及时处理,可能会延误治疗,甚至危及生命。不久前,我接待了一位老年高血压患者,无意中提到他最近牙齿有点疼。经检查,他的高血压没有得到很好的控制。他正忙于调整抗高血压药物,并指示他坚持服用。牙痛很快就消失了。”谢蹇宏解释说,这是因为当高血压患者血压升高时,会发生外周小动脉痉挛,导致牙齿组织缺血引起局部营养不良,并经常出现牙痛症状。如果这些病人能及时服用抗高血压药物,牙痛往往会被治愈。

“现在是夏秋之交。温度变化很大。一些心血管疾病患者,如心肌梗塞,在出现心肌梗塞的先兆症状时,经常遭受严重的牙痛。当患者经心电图和酶谱检查确诊为急性心肌梗死时,立即给予对症治疗,即可缓解和消失牙痛。冠心病牙痛是冠心病发作的特殊信号。患有心脏病的人突然同时患有一颗或多颗上下牙齿疼痛,并伴有胸闷、心悸、胸痛和其他症状。如果没有发现患病牙齿,止痛药无效,那么有必要考虑心绞痛可能发生。这时,如果给病人服用硝酸甘油和其他扩张冠状动脉的药物,牙痛可以很快消除。”谢蹇宏提醒说,最好在医生的指导下进行这一切。

2017年8月13日——江苏一名麻醉师因牙痛感染败血症死亡,享年29岁。在为这位年轻的医生感到深深的悲伤和遗憾的同时,许多人也表示惊讶:他们都说,"牙痛不是一种疾病,它正在杀死我。"牙痛真的能杀死我吗?对此,北京大学口腔医院牙周炎科主任栾庆贤表示,单纯性牙痛不应致人死亡,但牙痛可能是龋齿和晚期牙周炎的征兆,这两种疾病,尤其是牙周炎,确实会影响全身健康。因此,牙痛不是一件小事。

栾庆贤说,牙齿作为身体的一部分,不是孤立的,而是与身体的所有器官和组织紧密相连的。牙髓炎症、根尖周炎、智齿炎症、晚期牙周炎等。可以表现为牙痛。炎症是由细菌引起的。咀嚼和刷牙等刺激会导致局部炎症中的细菌进入血液,并随着血液循环和淋巴循环扩散到全身。细菌进入血液循环,形成短暂的菌血症。当人体自身免疫功能强大时,进入血液的细菌将被及时清除,短期内不会危及生命。然而,如果由于疲劳或其他原因导致机体免疫力下降,进入血液的细菌会在血液中大量繁殖,菌血症会发展成败血症,甚至毒血症,这将导致生命的担忧。

目前,公众非常关心健康,但对口腔健康的重视程度仍有待提高。栾庆贤表示,虽然牙痛的极端病例相对较少,但口腔炎症,尤其是牙周炎等慢性炎症刺激,对健康非常有害。例如,它可能加重心脑血管疾病、呼吸道疾病,并可能导致孕妇早产。正在进行的研究还表明,慢性牙周炎症刺激与癌症的发生有关。栾庆贤诊所90%以上的患者是晚期牙周病患者。"因为牙痛,他们都来看医生了。"事实上,牙齿疾病有早期迹象,但它们经常被忽视。以牙周病为例,早期最明显的预警信号是刷牙出血,但这种情况经常被误认为“最近你过敏了”、“我可能缺乏维生素”和“估计缺钙”。等到牙周肿胀和牙齿松动回来看病,其实已经进展到晚期,不仅治疗周期长,而且治疗后的不适也会增加。此外,早期龋齿往往只有一个洞,疼痛不明显,也不注意,许多人在治疗前被拖入牙髓炎或根尖周炎。

"口腔疾病总是预防多于治疗."栾庆贤建议成年人每半年进行一次口腔检查。儿童也应该定期检查口腔健康。一旦发现任何牙齿或牙周问题,应该及时治疗。牙齿是不可再生的,大多数牙齿疾病是不可逆的。

年轻人不能忍受一颗小小的蛀牙,老年人可以深深地意识到“它痛得要命”79岁的王先生有一颗蛀牙。一天,他的牙齿开始骚动。王先生买了一盒口服止痛药,很快牙齿就不疼了。过了一段时间,牙齿又变得嘈杂起来。王先生又吃了止痛药,牙痛的症状又消失了。一段时间后,这颗牙开始第三次疼痛。已经有很多“经验”的王老先生又吃了一片止痛药,但这一次止痛药不起作用。这颗牙白天和晚上都疼。这位老人连续两个晚上没有睡好。王先生通常有大约170毫米汞柱的高血压,因为他的牙痛让他两个晚上睡不着觉,血压飙升至200毫米汞柱以上。牙痛后的第三天,王先生中风住进了医院。

王先生中风的罪魁祸首一定是高血压,但这颗蛀牙成了他中风的“导火索”。王先生住院后,孩子们高呼,“如果你早点看到你的牙齿,你可能不会中风。”出院一个多月后,王先生中风相对稳定,决定彻底治疗龋齿。他找到了陈Xi,但在评估了老人的病情后,陈Xi认为他目前的身体状况不适合复杂的口腔治疗,治疗期间再次中风的风险非常高,所以他不得不开一些抗生素来控制感染,等到全身稳定后再进行彻底的治疗。

陈Xi说,随着生活水平的提高,人们越来越重视健康,但老年人对口腔健康关注不够。随着年龄的增长,老年人患龋齿、牙周病、口腔软组织疾病、牙齿脱落和咀嚼功能障碍的风险也在增加。龋齿是一种常见的口腔疾病,严重的牙痛会导致焦虑,影响老年人的饮食,导致脱水,改变药物代谢,导致血糖波动,从而增加低血糖、低血压和跌倒的风险。剧烈疼痛还会导致内源性儿茶酚分泌增加,导致血压和心率增加,心脏负荷增加,心血管疾病患者出现心律失常和心绞痛等严重并发症的风险增加。除龋齿外,老年人牙周病的发病率也很高。牙周病可引起一系列系统性并发症,如严重的牙周感染可影响糖尿病患者的血糖控制,增加糖尿病患者患终末期肾病、酮症酸中毒、视网膜病变和神经病变的风险。

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